Samarqand Davlat tibbiyot universiteti Endokrinologiya kafedrasi
Tibbiy pedagogika fakulteti talabalari

Mavzuning dolzarbligi: Kushing kasalligi endogen giperkortizolizm tufayli
yuzaga keladi. Bu adrenokortikotropik gormon (ACTH) ning ACTH ajraladigan gipofiz
adenomasi tomonidan gipersekretsiyasi bilan bog'liq . Kushing sindromining sababi
sifatida tan olingan bo'lsa-da, bu kam uchraydigan holat hisoblanadi . ACTH sekretsiyasi gipofiz adenomasi bostirilmagan kortizol gipersekresiyasi bilan birga ikki tomonlama adrenokortikal giperplaziyani ham keltirib chiqaradi . Kushing kasalligi yurak-qon tomir va metabolik ko'rinishlar, shuningdek, nafas olish kasalliklari, psixiatrik asoratlar, osteoporoz va yuqori darajadagi kasallanish va o'limga olib keladigan infektsiyalar xavfi ortishi bilan bog'liq. Bular endogen giperkortizolizmning oqibati bo'lib, hatto qulay davolanishdan keyin ham yuqori kasallanish darajasi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, Kushing kasalligiga imkon qadar erta tashxis qo'yish va muvaffaqiyatli prognoz va past natijalarga olib keladigan davolash rejasini amalga oshirish juda muhimdir.

Mavzuning maqsadi: Kushing kasalligi gipofiz adenomasi tufayli adrenokortikotrop gormonning (ACTH) gipersekretsiyasi bilan tavsiflangan kam uchraydigan holat hisoblanadi. Natijada buyrak usti bezlarini rag'batlantirish orqali endogen giperkortizolizmga olib keladi. Semizlik, oy yuzi, hirsutizm va yuzning ko'pligi
kabi Kushing kasalligini ko'rsatadigan klinik belgilar taqdimotda allaqachon mavjud.
Endogen giperkortizolizm yurak-qon tomir va metabolic ko'rinishlar, shuningdek, nafas
olish kasalliklari, psixiatrik asoratlar, osteoporoz va infektsiyalar xavfining ortishi bilan bog'liq bo'lib, yuqori darajadagi kasallanish va o'limga olib keladi. Kushing kasalligiga
imkon qadar erta tashxis qo'yish va muvaffaqiyatli prognoz va kam sonli asoratlarga olib keladigan davolash rejasini amalga oshirish juda muhimdir. Ushbu maqolaning maqsadi eng so'nggi mavjud ko'rsatmalardan foydalangan holda Kushing kasalligining klinik, diagnostika va davolash jihatlarini ko'rib chiqish edi.

Materiallar: Kushing kasalligida skrining testlari kortizolning haddan tashqari
sekretsiyasi, ACTH va kortizolning sutkalik o'zgarishini yo'qotish va gipofiz-buyrak usti
bezlari o'qida ishtirok etadigan zararlangan salbiy teskari aloqa mexanizmini aniqlash
uchun qo'llaniladi. Kushing kasalligi tashxisida lezyonni aniqlash uchun tasdiqlash
testlari yoki tasviriy tekshiruvlar talab qilinadi. Tasdiqlash va skrining testlarini stresssiz
sharoitlarda o'tkazish, gipofiz-adrenal o'qning o'ziga xos bo'lmagan stimulyatsiyasini
oldini olish ham muhimdir. Steroid gormonlarini qo'llashdan keyin ikkinchi darajali
iatrogenik Kushing sindromini hisobga olish va istisno qilish kerak. Kushing kasalligini
davolash optik asab va xiazmni dekompressiyalash bilan o'simta massasini rezeksiya
qilish orqali klinik ko'rinishlarni yaxshilashga, gormonal gipersekretsiya va
etishmovchilikda gormonlar sekretsiyasini normallashtirishga, anatomopatologik
tasdiqni olishga va eng muhimi, takrorlanish tezligini kamaytirishga qaratilgan. Shu bilan birga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan qochib, atrofdagi to'qimalarning normal yaxlitligini ta'minlash kerak. Hozirgi vaqtda gipofiz adenomasini davolash va davolash multimodal bo'lib, qo'llabquvvatlovchi davolash usullari sifatida tanlangan jarrohlik, radiatsiya va dori terapiyasini o'z ichiga oladi. Oxirgi qadam sifatida Kushing kasalligini davolashda ikki tomonlama adrenalektomiya ko'rib chiqilishi mumkin. qiyin. Ulardan faqat 10% miya to'qimalariga ommaviy ta'sir ko'rsatish yoki sellar
mintaqasining tuzilishiga ta'sir qilish uchun etarlicha katta (balonlangan yoki
kattalashgan yoki sella turcica konturi). ACTH ajraladigan gipofiz adenomasining klinik
belgilari va belgilari o'simtaning siqilishi (o'simtaning kichikligi tufayli kamdan-kam
uchraydi) va kortizol va androgenning ko'pligi (Kushing kasalligi) tufayli yuzaga keladi.
Ikkinchisiga quyidagilar kiradi:

• 50% hollarda umumiy vazn ortishi yoki baʼzan markazga yoʻnaltirilgan yogʻning
taqsimlanishi bilan, ayniqsa magistralda, qorin boʻshligʻida, skapularlararo (“buffalo
dumba”) supraklavikulyar yog 'pashigida, dumaloq pletorik yuzda (“oy yuzi”)
• gipertoniya
• nozik teri, oson ko'karishlar, kapillyarlarning mo'rtligi, binafsha-qizil chiziqlar
(sonlar, yon tomonlar, qorinning pastki qismi, yuqori oyoq-qo'l ildizi, ko'krak), akne,
qizarish, teri qo'ziqorin infektsiyalari, teri yaralarining yomon bitishi .
• pastki oyoq-qo'llarning shishishi gipotrofiya va proksimal oyoq-qo'l
mushaklarining charchoqlari • buzilgan glyukoza bardoshlik yoki 2-toifa diabet .
• umurtqa pog'onasining patologik siqilish sinishi bilan osteopeniya yoki
osteoporoz, femur boshining aseptik nekrozi
• terining va shilliq pardalarning giperpigmentatsiyasi, ACTH-MSH o'zaro faoliyat
reaktivligining oqibati, bu ACTHning yuqori darajasida (Kushing kasalligi va
Kushingdan tashqari sindromda) yoki ektopik ACTH sekretsiyasi (shuningdek Nelson
sindromi).
• manik-depressiv psixoz, depressiya, emotsional zaiflik, demans .
• ikkilamchi amenoreya, hirsutizm, jinsiy dinamikaning pasayishi
• leykotsitoz, limfopeniya, eozinopeniya, immunitetning pasayishi va tez-tez
infektsiyalar

Ushbu klinik ko'rinishlar bemordan bemorga farq qilishi mumkin. Ba'zilar semizlik,
Kushing sindromi, psevdo-Kushing sindromi yoki boshqa ektopik ACTH sekretsiyasi kabi boshqa kasalliklarga xosdir. Kushing kasalligi tizimli glyukokortikoidlarning
ko'pligi tufayli kasallanish va o'limning ortishi bilan bog'liq.

Xulosa: Kushing kasalligi gipofizning ACTH ajraladigan adenomasidan kelib
chiqadi, bu buyrak usti bezlarini rag'batlantiradi va endogen giperkortizolizmni keltirib
chiqaradi. Bu endogen ta'sir yurak-qon tomir asoratlari, metabolik, psixiatrik kasalliklar,
qandli diabet va suyak zichligining pastligi bilan birga keladi, bularning barchasi
kasallanish va o'lim ko'rsatkichlarining oshishiga olib keladi.

FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR:

1. Marova E.I., Belova Y.Y., Deev А.D., Molitvoslovova N.N. Akromegaliyada
uglevod va lipid almashinuvining holati. // Semirib ketish va metabolizm. - 2005. - No
2. - B. 19–25. 2. Rose D., Clemmons D. O'sish gormoni retseptorlari antagonisti
akromegaliyada insulin qarshiligini yaxshilaydi // Growth Horm. IGF Res. – 2002. – jild.
12, N 6. – B. 418–424.
3. Kreze A., Kreze-Spirova E., Mikulecky M. Faol akromegaliyada glyukoza
intoleransi uchun xavf omillari // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2001. – jild. 34, N 11. – S.
1429–1433.
4. V. Schwartz, yog' to'qimasi endokrin organ sifatida, Probl. endokrinol. - 2009. -
T. 55, No 1. - B. 38–44.
5. Ametov A.S. Endokrinologiya bo'yicha tanlangan ma'ruzalar. - M .: Tibbiy
axborot agentligi, 2009. - 496 b.

Maqola chop etilgan jurnal:

www.pedagoglar.uz 23-to’plam oktyabr 2023

Anotatsiya : Tezisda “bo’ypastlik sindromi’’ning kelib chiqish sabablari, klinik asi va
diagnostikasi haqida so’z boradi.

Kalit so’zlar: o’sish garmoni yetishmasligi , somatotrop , bo’ypastlik sindromi
,klassifikatsiyasi , akseleratsiya

Nanizm kasalligi aholi orasida dunyo miqyosida tub global muammoga aylanib
bormoqda. Statistikaga qaraganda 10000 ta boladan bittasi nanizm kasalligi bilan aziyat chekmoqda. So’ngi yillarda bolalik davridagi gipofizar nanizmni davolashda mahalliy va xorijiy endokrinologlarning noyob tajribalari takomillashib bormoqda. Ushbu tajribalar orqali davolash juda samarali va xafsiz ekanligi o’z tasdig’ini topmoqda. Hammaga ma’lumki o’sish gormoni eng muhim anabolik garmon hisoblanib , tananing barcha hayotiy funksiyalarining deyarli barcha jihatlariga, masalan , suyaklarni qayta qurish , yog’ va uglevod almashinuvi , mushak tizimining holati va insonning aqliy va hissiy holatiga ta’sir qiladi.Olimlar hamjamiyati tomonidan gipofizar nanizmning quyidagi klassifikatsiyalari ishlab chiqilgan . Rossiyalik mashxur endokrinolog olim Dedov o’zining “Kattalardagi somatotropik yetishmovchilik” bo’yicha chop etilgan kitobida gipofizar nanizmni klassifikatsiyasini 4 ga bo’lib bayon
etgan. 1.Birlamchi o’sish buzilishlari; 2. Ikkilamchi o’sish buzilishlari ; 3.Idiopatik qisqa bo’ylik. Yuqoridagilarga qisqacha to’xtalib o’tadigan bo’lsak, birlamchi o’sish buzilishlari irsiy nuqsonlar yoki suyak nuqsonlariga olib keladigan anormal prenatal fiziologiya tufayli yuzaga keladi . Ikkilamchi o’sish buzilishlari - ichki suyak nuqsonlari tufayki yuzaga keladigan kasalliklar tufayli kelib chiqadigan kasalliklar tufayli kelib chiqadi . Masalan, surunkali somatik kasalliklar yoki 1 va undan ortiq o’sishni rag’batlantiruvchi garmonlarning yo’qligi ikkilamchi suyak to’qimalarining rivojlanishini kechikishiga sabab bo’ladi;3. Idiopatik qisqa bo’ylik atamasiga to’xtaladigan bo’lsak asosan qisqa bo’yni tasvirlash uchun ishlatiladi.

Nanizmni diagnostikasiga to’xtaladigan bo’lsak , birinchi o’rinda anamnez yig’ishdan
boshlashimiz kerak . Bemordan anamnez yig’ayotganimizda uning oila a’zolarining balandligi, ota- onasi , aka -uka va opa - singillarini bo’yi, bolalikdagi ota - onalarining bo’y o’sish davriyligi , bolaning tug’ilgandagi bo’y uzunligi va massasi va o’sish suratining pasayishi birinchi marta qayd etilgan vaqtini bilish ahamiyatga ega bo’ladi .

Keyingi qiladigan ishimiz , jismoniy tekshiruv o’tkazishimiz kerak bo’ladi. 3 ta
ko’rsatkich bo’yicha aniqlab olamiz. Standart og’ish ko’rsatkichlari bo’yicha yoshga qarab balandligi, maqsadli o’sib borish hamda yillar davomidagi o’sish sur’atini aniqlaymiz . Hozirda labarator - instrumental diagnostik tekshiruvlar kundan kunga takomil etib
bormoqda .Laborator tekshiruvlar orqali biz qonimizda o’sish garmonini miqdorini normadami yoki yo’qmi normadan past bo’lsa boshqa endokrin bezlarni darajasiga qay tarzda ta’sir etayapti shu haqida bilib olishimiz mumkin bo’ladi. Albatta suyaklarni normal o’sishida faqat somatotrop emas boshqa endokrin bezlarning ham ishtiroki muhim o’rin tutadi.Bo’y pastlik sindromi diagnostikasida asosiy rol qon zardobidagi o'sish gormonining bazal darajasini, sekretsiyaning sirkadiyalik ritmini va stimulyatsiya fonida zahiralarni aniqlashga tegishli bo’ladi. Bo’y pastlik sindromi bo'lgan bemorlarda o'sish gormonining boshlang'ich darajasi sezilarli darajada kamayadi, insulin, tirotropinni chiqaradigan gormon, arginin va boshqalar bilan ogohlantiruvchi testlarni o'tkazishda u biroz oshadi. Instrumental diagnostik tekshiruvlarga to’xtalib o’tadigan bo’lsak , UTT, KT, MRT kabi tekshiruvlardan o’tishimiz kerak bo’ladi . Differensial diagnostika yuqorida to’xtalib o’tganimiz Idiopatik qisqa bo'yli, o'sish
buzilishlarining birlamchi va ikkilamchi shaklida o'rtasida o'tkaziladi .

1. World Health Organization (WHO). ICD-10 classification of mental and
behavioural disorders: diagnostic criteria for research 1993. — Geneva (Switzerland), 1993. 2. Calabria A. Growth hormone deficiency in children // MSD Manual. — 2018. 3. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология / под ред. Г.
А. Мельниченко. — М., 2015. — С. 169. 4. Российская ассоциация эндокринологов. Федеральные клинические
рекомендации по ведению детей с эндокринными заболеваниями. — М., 2014 — С. 338.
5. Kurtoglu S., Ozdemir A., Hatipoglu N. Neonatal hipopituitarism: approaches to
diagnosis and treatment // J Clin Res Pediatr Endocrinol. — 2019; 11 (1): 4-12.ссылка 6. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. — М., 2015. —
С. 59. 7. Дедов И. И., Петеркова В. А., Малиевский О. А. Детская эндокринология. —
М., 2016. — С. 9. 8. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. Национальное
руководство. Краткое издание. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 832 с. 9. Young W. F. The netter collection of medical illustrations: the endocrine system /
2 edition. — 2011. — С. 12. 10. Камачо П., Гариба Х. Доказательная эндокринология. — М., 2009. — С. 58

Maqola chop etilgan jurnalga havola:

https://nauchniyimpuls.ru/index.php/noiv/article/view/12552

Maqsadim

#############

Tibbiyot sohasida birinchi olgan ta'lim:

2017 yil, Tibbiyot kollej

Hozirda o'qiyotgan joyim:

Samarqand davlat tibbiyot universiteti

Yo'nalish: Kasbiy ta'lim ( Davolash ishi) 6 yil

Sertifikat va Diplomlar

Diplomlar: Ilmiy maqolalar uchun

Ijtimoiy tarmoqlardagi sahifalarim:

Instagram:

https://instagram.com/ogabek_uralov

Telegram:

https://t.me/ogabek_uralov

.